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信用法规  

厦门市实行医保定点机构人员信用记分管理

发布时间:2010-01-15 10:01:20 点击:
  现在全市有180多家医保定点医疗机构和300多家医保定点零售药店。从今年1月1号开始,它们中的“医保服务人员”将陆续实施信用记分操作管理,违规者将被扣分,市社保中心将按相关规定停止支付违规人员提供医保服务的相关费用。市社保中心说,此举在于保障医保资金的安全运作。这项新规定将首先在我市所有一级及一级以下定点医疗机构、定点零售药店试行,涉及人员包括各定点机构中提供医保服务的财务收费人员、医师、技师、护理人员、药师等。每次记分的分值,是根据违规行为的严重程度,分为12分、6分、3分和2分四个等级,并按医保年度累积。比如医保服务人员出现把非定点医疗机构的医药费用,或者非基本医疗保险基金支付范围的医药费用,或者非参保人员本人的医药费用列入基本医疗保险基金支付等行为,将一次记12分。

    对于发现的违规医保服务人员,市社保中心将以书面形式通知他所服务的单位,除了不予结算违规造成的医疗费用外,还将在一定时期内停止支付这名违规人员提供医保服务的相关费用,所停的月数与所记分值相等,比如记2分的,暂停支付2个月的医保服务相关费用。一个医保年度内记分分值达到12分的医保服务人员,必须在12个月后由本人向市社保中心提出申请,经过医保政策法规培训并考试合格后,市社保中心才会恢复支付给他提供医保服务的相关费用。

来源:大门广电网

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